极重度听力损失患者需要考虑三个方面的因素：听阈、不舒适响度级（UCL）和听觉分辩率。传统的解决方法是采用大功率的线性助听器，这类助听器中采用提供高增益的方法提供足够的放大量以获得言语可听度。

极度重听力损失特点

极重度听力损失重要特点是：听力损失不仅表现在灵敏度下降方面，而且影响到处理各种声音的能力；虽然可听到声音但不能有效地从信号中提取有用信息。

处理方法

01线性放大

在过去，只有线性助听器才能提供所需要的增益（50~70 dB)和声输出（130~ 140 dB SPL ）来满足患者所需。因此很多佩戴10~30年助听器的患者使用的是线性大功率助听器，该助听器采用削峰这种直接的输出限制方式。近些年，一大功率高质量助听器进入市场，使用的是更清晰的输出控制电路。输出压缩系统的设计是通过高度压缩信号的方式限制放大量和接收器的电大声输出。这种压缩方式的优点是在限制时不会引入削峰产生的失真。但是临床表明大功率助听器使用者对这种压缩系统带来的看似好的效果却反应并不良好。因为小的失真可以保证良好的信号质量只是听力正常人的观点，而压缩则改变了大功率助听器使用者习惯多年声音的性质。另外，采用声输出限制压缩在大增益和大输出处减小1~2 dB ，而这个微小的变化会对有些极重度听力损失患者带来收听上的影响。

02非线性放大

全自动非线性放大患者对轻声言语信号获得好的可听度，对中等及强声提供好的声音质量，随着听力损失的加剧，相应地需要增加增益和压缩将全范围的言语放入到残余动态范围中。按此类推，将整个言语范围放入到极重度听力损失中。

但是提供更多的增益和压缩以匹配极重度听力损失患者动态范围是有局限性的，原因是在有些频率点的信号对使用者来讲是无法利用的。快速压缩系统是大程度减小信号瞬间幅度变动带来的影响，正常听力耳可以从压缩信号中提取有用信号，但是听力严重受损耳则不能很好处理如此压缩的信号。全范围语音信号被压缩在很小的残余听力范围内，这种平坦信号轮廓不能被一些极重度听力损失耳所利用，因此试图采用宽动态压缩解决极重度听力损失者的助听器选配问题成功率受到限制。非线性放大用于解决这类听力问题还受到制约。

03自适应言语补偿

自适应言语补偿（adaptive speech alignment,ASA)选配原理以多通道，非线性处理方法来解决多数感音神经性听力损失患者的听力问题。采用这种选配原理的助听器对增益、压缩和压缩类型都做了特殊的调整，为助听器使用者提供尽可能多的言语信息。当听力损失过重度时，非线性选配算法就需要作出修正。把尽可能多的放大的言语信号放入到残余动态范围中是不够的，考虑到由于分辩能力的不同造成的人耳对信号利用能力的差异。为极重度听力损失患者选配助听器时，有用的动态范围可能不会过1000~2000 Hz ，即典型的“左下角听力图” 。

实际上，对于超过70 dB HL的听力损失，增益的补偿趋于全部。但是如前所述，简单响度模式和增加压缩率以补偿更窄的残余动态范围的方法是不合适的，这样处理不能保证足够的言语理解度，过多的压缩信号会导致理解困难，建议压缩率不超过2.5:1。

针对极重度听力损失的特点，极重度听力损失选配算法不仅是对ASA算法的扩展，也应该作进一步修正。有些极重度听力损失患者需要信号的线性成分较多（我们称之为类型1患者），而有些患者可以完利用通过ASA算法进行中等压缩信号（类型2患者）。类型1的患者内耳损伤严重，剩余完整的内毛细胞很少,因此过多的压缩对他们会造成不良影响.除了对纯音,他们的信号分辩力很低,只能利用言语信号的波峰部分.而有些极重度听力损失患者可以很好地利用ASA选配算法压缩的信号(类型3患者).这些患者外毛细胞损失严重,但内毛细胞损失程度并不严重(导致听阈很高),因此有足够的信号分辨能力从压缩信号中提取有用信息.因为患者的个体差异,像ASA这类通用的选配方法可能不能适用.

有些助听器增加了类似于声音感觉管理器的软件工具,使之能在三种模式中切换,改变增益、压缩率和压缩类型。

模式1：同模式2相比，高低频通道的释放时间延长了，可对快速变化语音信号处理提供更多的线性。此外，在高、低频通道减小了对小信号输入时的增益约8 dB。其结果等效于减小了压缩率。这些处理的总体效果是对快速变化输入信号给予更多线性处理，并提供基本的言语波峰部分给患者。而对于较慢速变化的输入信号继续提供足够的放大。

模式2：默认的选配原理，同ASA选配算法相似，采用低频通道的快速音节压缩和高频通道慢速适应增益。其目的是提供中等的压缩输出信号，以获得中等强的语音信号及良好的可听度，轻声语音可通过调节手动音量控制器增加可听度。

模式3：同模式2相比，在高频通道缩短了释放时间，在低频和高频增加了增益（因此增加了压缩率）。使更多的言语信号压缩于残余动态范围中，对于有足够的能力从压缩信号中分辨语音的患者，这种方式效果好。

多数的患者助听器的设置可以采用模式2，表明他们可以利用中等压缩的信号，特别是当高频通道压缩释放时间不是很短（默认ASA原理是230ms）的情况。有些极重度听力损失患者可以使用更多的压缩（类型3），他们有足够的能力使用残余的动态范围中的言语信息，他们中的大多数对模式2的设置表示满意，但往往会寻求好的言语理解度。这些患者在需要获得好的分辩率时才需要调整微调。而另一些患者听觉系统损失极为严重，即使是模式2中的中等压缩对他们来讲也是非常大的。他们会反映从线性转换到非线性处理使得言语变得“太混浊”或者抱怨声音“太嘈”。即使是使用模式2，他们也会对线性助听器更为青睬，使用模式1后，往往会感觉好。

在极重度听力损失的患者选配助听器时，还要注意确定精神的动态范围。对于大多数听力损失患者，通过选配软件根据听阈（HTL）值可以估算出不适阈值（UCL）。虽然这种方法还不准确，实际选配工作中效果是良好的。然而对于重度到极重听力损失患者，要充分利用残余听力范围，实测每个频率点的UCL。此外，选配人员应检查患者助听器UCL设置情况，几个分贝的增益增加也可能会对他们非常有帮助。

结    论

许多具有长时间线性助听器使用经验的极重度听力损失患者是使用新型非线性大功率助听器的潜在用户。为这类患者选配新型助听器时首先要保证他们熟悉的“听感觉”。只要患者不是非常依靠这种类型的信号，他们会逐步适应从线性到非线性的转换。就理论上来讲，如果极重度听力损失患者可以从失真的削峰信号中提取出有价值的信息，他们就能从非线性助听器中获得更多信言语息，当然患者需要时间在正确指导下发现并利用这些信息。

16,774人评论了“极重度听力损失者助听器选配”

  3. gate io

    I have read your article carefully and I agree with you very much. This has provided a great help for my thesis writing, and I will seriously improve it. However, I don’t know much about a certain place. Can you help me?

    回复
  25. flert

    Zdjęcia przedstawiają realnie oferowaną konsolę. * Konsola posiada ryski na obudowie, widoczne na zdjęciach. 10:00 | Serwis No Fuss Reviews twierdzi, że przepytał 500,000 użytkowników na temat awaryjności trzech obecnie najważniejszych konsol stacjonarnych: PS3, Xboxa 360 oraz Wii. Wyniki są podobne do tych z wcześniejszych tego typu ankiet. Ponownie Microsoft nie ma powodu do dumy. Ankieta dotyczyła też ilości napraw/wymian. “All men dream, but not equally. Those who dream by night in the dusty recesses of their minds, wake in the day to find that it was vanity; but the dreamers of the day are dangerous men, for they may act on their dreams with open eyes, to make them possible.” Nie działa? Skorzystaj z instrukcji.
    http://www.ten-i.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=61367
    Klauzula informacyjna Ministra Finansów W dzisiejszych czasach dobrem, którego najczęściej brakuje jest właśnie… czas. Ciągłe życie w biegu i niezliczone ilości obowiązków sprawiają, że rzadko można pozwolić sobie na przejście długiej i wciągającej gry przeznaczonej na 80 godzin rozgrywki. Siadając do… Felieton: Skrzynki, skrzynki, wszędzie k***a skrzynki! Mimo Porozmawiaj otwarcie o możliwościach porter Gran Turismo 7 na komputerze Tak więc inne własne mody na Playstation są podobne God of War, The Last of Us, Horizon Zero Dawn lub ostatni AnonimowyPolifonia nie jest zdecydowana. Odkryj więcej ofert na głównej stronie Za tą liczbą 90 milionów stoją wszyscy ludzie mediów, którzy przekazali magię Gran Turismo swoim czytelnikom. W PlayStation są ludzie, którzy z pasją sprzedawali nam samochody GT na całym świecie, a sprzedawcy detaliczni, którzy weszli w interakcję z naszymi użytkownikami, zapewniają niesamowite wsparcie.

    回复
  30. dyemy

    Yes. There are thousands, with more sprouting up every day. Aside from bitcoin, which is the real progenitor of them all, other well-known alternative currencies include ether, sol and ada. Note that due to changing exchange rates, the USD values as reported can change from day to the next. This also applies in retrospect Halvings have occurred every four years since 2012, with the most recent happening in May 2020. Halving not only counteracts inflation, but also supports the cryptocurrency’s value by ensuring that its price will increase if demand remains the same. Governments are starting to pay attention to cryptocurrencies. In 2015, the U.S. Commodity Futures Trading Commission decided that Bitcoin, and other virtual currencies, should be properly defined as commodities.
    https://www.postfreespace.com/post-2910/Binance-Exchange-Login-%7C-Call-Now-Fix-Issues-.html?topic_id=2910&topic=Binance-Exchange-Login-%7C-Call-Now-Fix-Issues-
    SafeMoon is not traded on each and every exchange platform. You can exchange USDT for SAFEMOON on Gate.io, MXC.COM, BitMart, and WhiteBit exchanges. PancakeSwap exchange offers SAFEMOON/WBNB and SAFEMOON/BUSD swaps.  Safemoon investors using BitMart also say they haven’t received their “reflection” payments — a dividend-like perk distributed to existing holders of the token — since November. BitMart’s safemoon investors are therefore feeling doubly burned. In order to pick up SafeMoon crypto, you used to need a Trust Wallet app with a little bit of Binance Coin (BNB) in it. Then you would head over to PancakeSwap and search around for SafeMoon. Once you’d found it, you’d set the slippage to between 11% and 12%, select the amount you wanted to purchase, press the swap button and then confirm the transaction. And along the way, it was almost a certainty that some pieces of the puzzle would fail on the first one to five times you tried them. At least, that was my experience.

    回复
  34. undic

    David Micciulla, New York, USA Visa applications can be a challenging endeavor. Mexico has several types of visas available for non-Mexicans and each have their own requirements. That´s why it is so important to have an experienced advocate on your side. The immigration team at Mexlaw will answer your questions and will be there to assist you through the process. ›Entries accepted beginning January 4, 2023. Deadline for entries is March 13, 2023. Click here for additional details. Our citizenship and naturalization lawyers have a history of success and can handle the most complex cases, including overcoming obstacles caused by illegal residency. If the time is right for you to pursue naturalization or citizenship, we are ready to help. Our citizenship lawyers in Los Angeles offer efficient, cost-effective services that are focused on results. Contact us today.
    http://www.gcfd.or.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=3318
    Claim your profile for free The attorneys in the Jefferson County Bar Association’s Lawyer Referral Service have agreed to provide a 30 minute consultation for $20.00. The LRS in Jefferson County provides a list of attorneys in more than 61 practice areas including: For a $25 administrative fee, a referral assistant will match you with a participating lawyer referral attorney who will provide up to a 25-minute initial consultation free of charge. All participating attorneys are active and in good standing with the State Bar, do not have any current disciplinary proceedings pending, and maintain malpractice insurance. The administrative fee will be waived for tenants with urgent housing problems, Social Security claimants, workers’ compensation claimants, and personal injury plaintiffs.

    回复
  35. Bract

    Ломкие ресницы Отзыв: “Недавно мне приглянулась сыворотка для ресниц 8 в 1 от бренда Eveline. Использую больше месяца, у меня давно не было таких длинных ресниц, отличный эффект! Приятно осознавать, что при накрашивании ресниц за ними тоже можно ухаживать. Я рекомендую эту сыворотку, и самого производителя, он делает классную косметику, обязательно возьму еще”. Полная и объемная линия ресниц окружает глаза соблазнительно и придает им прекрасный вид. Согласно разным Тесты на ресницы для сыворотки Часто в продуктах есть дополнительные средства по уходу, которые делают ресницы мягкими и эластичными. В составе этого активатора находится множество полезных масел, экстрактов, витаминов и кислот, которые дают быстрый, заметный результат. Масло для ресниц и бровей обеспечивает комплексный эффект, улучшая как состояние волосков, так и кожи. Оно смягчает бровки, делает их сияющими, шелковистыми, из-за чего их становится легче укладывать. Также он ухаживает за цветом, восстанавливая его.
    https://lombard-top.ru/user/profile/369712
    Написать свой отзыв Для поддержания достигнутого эффекта рекомендуется использовать гель 1 раз в два дня в течение ещё 2 недель. Объем: 4 мл Нужное количество сыворотки для нанесения на одно веко вы получите, если просто извлечете кисточку из тюбика. Его должно хватить для рас пределения средства вдоль линии роста верхних ресниц. Именно такое количество использовалось в ходе клинического и потребительского тестирований. Предлагаем вам ознакомиться с самыми эффективными компонентами, которые входят в список качественных лицензированных уходовых препаратов, предназначенных для укрепления волосков ресниц и бровей. 5 вариантов как красиво оформить брови Надеемся, теперь вам будет легче подобрать для себя лучшее масло для ресниц, и вы останетесь весьма довольны результатами его воздействия! +7 978 270 90 70 Смазывать ресницы и брови чистыми эфирными маслами нельзя: это может привести к ожогам или аллергии.

    回复
  305. https://gianijohalofficial.com

    Heya this is kinda of off topic but I was wondering if blogs use
    WYSIWYG editors or if you have to manually code with HTML.
    I’m starting a blog soon but have no coding expertise
    so I wanted to get advice from someone with experience.

    Any help would be enormously appreciated!

    回复
  453. raw

    “Cat wizard” was a meme that originated with our students and was being shared in a number of digital spaces. We grabbed it and shared it on our flagship social media channels. Essentially, social media platforms have less to gain from you reaching organic social goals. To my mind, the third point really cuts to the heart of the issue. On the other hand, algorithm updates have made organic social media highly competitive. And many business owners are finding that spending at least a portion of their social media budget on advertising is no longer optional. As social media managers, these are the types of content where we can get really creative, show our unpolished sides, and have fun. In summary, capitalize on the moments when the current conversations intersects your brand or organization. Feature your rallying point often and in the present. Don’t underestimate the power of user-generated videos. And remember, there is nothing that bonds a community more than sharing a laugh.
    https://spenceryaui533845.thenerdsblog.com/23955757/mobile-app-development-software-no-coding
    Location-based marketing:  So, based on a user’s position in relation to a certain area, mobile marketers may build advertising that shows up on mobile devices. For instance, some mobile marketers may only want their advertising to show up when consumers are within a mile of their place of business. Location-based marketing:  So, based on a user’s position in relation to a certain area, mobile marketers may build advertising that shows up on mobile devices. For instance, some mobile marketers may only want their advertising to show up when consumers are within a mile of their place of business. Mooko is a leading provider of mobile ad technology in the digital ecosphere. Offering diverse and scalable ad supply across premium websites and apps, Mooko partners with a wide range of mobile advertising networks for maximum monetization for mobile marketers. Advanced features include automated management tools, multi-layered fraud protection and programmatic media buying.

    回复